育龄妇女的子宫异常出血可能是由多种不同的功能性或器质性的病变引起的。直到现在,仍然没有一个被广泛接受的方法去分类这些病人,这种情况阻碍了基础医学和临床医学的研究,也阻碍了药物及外科治疗的科学合理应用。
经过一个令人信服的5年回顾研究,一个由多国经验丰富的临床研究者组成的小组,已经认可了一种可以促进各个学术团体对女性急性慢性子宫异常出血的流行病学和病因学的研究的分类系统。这个分类方法已经被国际妇产科联盟(FIGO)执行委员会认可为FIGO分类系统,并且已经在《国际妇产科杂志》发表论文。
“在医学界,因为存在对育龄妇女子宫异常出血不一致的命名,所以会出现对一个子宫异常出血病案同时出现几个不同描述和命名。”加州大学医学院妇产科Malcolm G. Munro教授评论道,“很明显地,这个被广泛接受认可的前后一致的命名方法,是整顿这种不如人意的情况的第一步。第二步是对子宫异常出血成因的分类,这些分类将方便临床医生、研究者、甚至病人他们的沟通、进行医疗护理和临床研究。”
在2005年的研讨会,来自6大洲17个国家的与会者讨论用于分类育龄女性期子宫异常出血的病因的PALM-COEIN分类系统。这个基础系统包含9个种类:前四种为器质性病变(PALM:polyp子宫内膜息肉;adenomyosis子宫腺肌病;leiomyoma子宫平滑肌瘤;malignancy and hyperplasia子宫内膜癌及子宫内膜增生)。后四个是功能性病变(COEI:coagulopathy凝血障碍;ovulatory dysfunction排卵功能障碍;endometrial子宫内膜功能障碍;iatrogenic医源性),最后一个分类N是未分类。
专家们广泛征求意见,不断地修订初稿,并且在2009 FIGO南非开普敦会议上面对面讨论。经过系统地研讨,制订出一个有实用价值的,可以被各国临床医生欣然接受的对子宫异常出血病人分类的系统。“要认识到那个系统将需要随着知识和科技的进步以及各地区可利用的调查意见而周期性地被校订和修改。因此,我们推荐由一个像FIGO那样固定的国际组织委员会建立一个长期运作的研究月经紊乱的工作小组有计划地定期对该分类系统进行常规回顾。”FIGO总裁Hamid Rushwan表示:“现在没有一个方便临床医学和研究沟通的对妇科普通症状原因的分类系统。所以,FIGO十分乐意促进这个开创性的新分类方法。”